Диабетики хорошо переносят барбитураты, поскольку последние практически не оказы­вают никакого влияния на уровень сахара в крови [Ходас М. Я., Иванова Л. А., Грачева В. И., 1967].

4. Для поддержания анестезии может быть использо­ван любой из современных методов. Вместе с тем следует помнить, что эфир повышает уровень сахара в крови. Меньшее воздействие оказывают фторотан и этран. При современном развитии анестезиологии и наших представ­лениях о большинстве подобных эффектах различных анестетиков сложилось впечатление о существенных пре­имуществах нейролептанальгезии

Суть анестезиологии

Любое вмешательство на живом организме, выполняемое по жизненным показаниям с наиболее благими мыслями, однако, является своеобразным родом агрессии, на который наша внутренняя среда реагирует сочетанием непростых внутренних механизмов. Неспецифическая реакция организма на воздействия как конечное проявление реакции организма на сильный раздражитель разворачивается при каких-угодно операциях и выражается по-разному.

До фиксированного момента первостепенной функцией анестезиологии считалось исключительно отключение болевых ощущений. В течение длительного времени описанного обстоятельства хватало с избытком, так как качественная анальгезия позволяло хирургам значительно расширить перечень выполняемых хирургических операций. В дальнейшем, когда для каждого органа был разработан свой оперативный доступ, назрела необходимость воздействовать на механизмы , относящиеся не только к строению, но и к жизнедеятельности органа. Теперь уже можно было не только ожидать, что человек сам справится со сложной ситуацией, но и лекарственными препаратами оказывать помощь человеческому телу миновать опасные функциональные расстройства, которые возникают во время хирургического вмешательства и в ранний период после хирургического вмешательства. Анестезия стала включать в себя элементы функциональной терапии, которые стали существенными при множестве обширных операций, а у тяжело больных — при всяких вмешательствах. Именно эти данные позволили наркотизаторам (эфиродателям) стать анестезиологами.

Многочисленными научными проверками зафиксировано, что цепочка реакций, вызывающая в итоге болевые ощущения, достаточно непроста. Оказалось, что устранение одного физического болевого ощущения ,по сути, является лишь небольшой частью из большого списка синдромов, которые возникают в организме в ответ на повреждение; невозможно предотвратить формирование нейрогуморальных механизмов в ответ на тяжелую нарушение целостности функций ткани и органов (операция) за счет локальной активизации разноплановыхобразований нервной системы ,потому что влияние на структурыкоры и подкорки, отвечающие за формирование болевых ощущений (уровень супрасегментарных структур), не препятствует реализации сегментарной реакции через нейроны афферентных рогов Medulla spinalis. Возникающая на периферии гипералгезия минимизирует действие целенаправленных спинальных реакций и останавливает поток импульсов по первичным восходящим путям (на этом основываются пути анестезии.Вышесказанное послужило причиной принятия потребности придания анальгезии особого характера, предусматривающего влияние на разнообразные зоны НС: рецепторного поля, первичных нейронов, симпатического и парасимпатического отделов.

Абсолютная блокировка физиологической боли при помощи лекарственных препаратов у живого человека, по большому счету, невозможна. Лекарственные препараты могут только лишь снизить поток болевых импульсов, а также снизить информационный паттерн (таких неблагоприятных воздействийкак кровопотеря, гипоксемия, ацидоз) с целью уменьшения активности негативного ответа живого организма на повреждение тканей. Следовательно, при сильном возбуждающем начале ответная реакция неизбежна, и чем сильнее реакция, тем слабее работает защитная система организма. Образцом крайнего варианта слабой защиты служит развитие шокового состояния при ранениях и нарушениях целостности функций ткани и органов. Одновременно с этим, оперативные вмешательства в условиях стационара, приравнивающиеся по тяжести агрессии к обширным ранам и травмам, на фоне адекватной анестезии не ведет к крайним нарушениям жизненно важных органов, хотя и проявляются ОАС. В результате, изменение в худшую сторону качества обезболивания усиливает стресс-реакцию организма.

При исследовании полноценности анальгезии не следует останавливаться только на качестве её. Требуется принять к сведению, что целостный поток возбуждения, направляется в центральную нервную систему при травме, состоит из мультимодальной афферентации от ноцицепторов, баро-, хемо- и прочих рецепторов, которые отвечают на преобразования внутренней среды человеческого организма при контузии (нарушении целостности) дермы, кровотечении, изменении содержимого кровеносного русла, pH и т.д. В результате напрашивается необходимость систематического обдумывания задач защиты, которое направлено на стабилизацию различных механизмов внутреннего равновесия во время хирургического вмешательства, в частности, , если на завершающей стадии патологии проявилось исчерпание возможностей организма к уравновешиванию в окружающей среде. По этой причине в процессе анальгезии важно не только ослаблять или устранять расстройства гемодинамики и гарантировать защиту от боли, но и осуществлять план интенсивной терапии , если ее осуществляли во время предоперационного периода.

Известно, что в ответ на стресс-реакцию формируется как нейрогенный, так и гуморальный ответ. Влияние на любой из них без ликвидации причины не имеет смысла. Имеются материалы по поводу первоначального возникновения гиперчувствительности периферических рецепторов к повреждающим факторам и следующей за ними повышенной реакции на боль (академик Крыжановский Г.Н. назвал такие процессы патологической алгической системой), которые предполагают вероятность вторичной возбуждающей реакции ноцицептивных рецепторов. Эти механизмы являются основой для предупредительного доступа в анестезиологической практике, адресованного на предупреждение гиперактивации нейрогуморальной системы.

Цели помощи, которую может предоставить анестезиология: обеспечить психическое (эмоциональное) спокойствие пациента, исключить стрессовое влияние мыслей об операционной, предупредить всплески отрицательных эмоций, связанные с болевыми ощущениями; ликвидировать перцептуальный компонент боли, минимизировать до не приносящей вреда стадии интенсивности поток болевых импульсов; обеспечить удобные условия для успешного проведения оперативного вмешательства.