Теория наркоза
Теории и механизмы действия общих анестетиков
Теории наркоза
Синапсы являются одним из наиболее сложных звеньев рефлекторной цепи и подвержены влиянию различного рода эндогенных и экзогенных факторов, поэтому тормозящее влияние анестетиков на передачу импульсов в синапсах выражено более, чем на мембранах нейронов. Механизм угнетения возбудимости нейронов и торможения синаптической передачи возбуждения под влиянием анестетиков полностью не раскрыт. Известно, что различные анестетики неодинаково влияют на основные функциональные звенья синапсов, например, они могут нарушать образование и высвобождение
Основы анестезиологии
Всякое вмешательство на живом организме, выполняемое по жизненным показаниям с наиболее позитивными целями, при всем этом, является некоторым родом агрессии, на который организм реагирует комплексом сложных гомеостатических действий. Общий адаптационный синдром как итоговое проявление стресс-реакции формируется при любых хирургических операциях и проявляется по-разному.
До фиксированного момента главной целью анестезиологии предполагалось только устранение болевых ощущений. Довольно длительный период описанного обстоятельства вполне хватало, потому что качественное уменьшение чувствительности позволяло хирургам в значительной степени увеличить число выполняемых хирургических вмешательств. В дальнейшем, когда был разработан и обоснован оптимальный оперативный доступ к многим внутренним органам, назрела необходимость решать проблемы процессы , затрагивающие не только строение, но и функции органа. При этом уже стало возможным не только ожидать, что больной сам справится со сложной ситуацией, но и медикаментозным путем давать возможность организму преодолевать угрожающие жизни расстройства функций, возникающие во время оперативного вмешательства и в ближайший послеоперационный период. Обезболивание добавило в свой арсенал некоторые аспекты функциональной терапии, которые приобрели особую ценность при множестве обширных операций, а у тяжело больных — при каких-угодно вмешательствах. Именно эти факты позволили врачам-эфиродателям стать анестезиологами.
В ходе научных опытов зафиксировано, что реакции нервной системы, в результате которых человек чувствует боль, достаточно сложны. В действительности устранение одного ощущения боли как психоэмоциональной реакции совсем является лишь небольшой частью из большого перечня последствий, которые развиваются в ответ на повреждение; невозможно предотвратить развитие реакций со стороны нервной системы как отзыв на сложную нарушение целостности функций ткани и органов (операция) за счет локальноговозбуждения различных структур нервной системы ,так как воздействие на образованиякоры и подкорки, отвечающие за образование ноцицептивной импульсации (влияние супрасегментарных образований), не является барьером для реализации сегментарной реакции через нейроны чувствительных рогов спинного мозга. Периферическая (первичная) неоправданно высокая чувствительность к боли уменьшает продуктивность узких сегментарных воздействий и блокирует поток импульсации по основным восходящим путям (регионарные способы анальгезии.Все это послужило причиной понимания потребности придания анальгезии иного профиля, предполагающего влияние на разнообразные участки нервной системы: рецепторного поля, первичных афферентов, симпатического и парасимпатического отделов.
Полная блокировка ноцицепции при помощи медикаментов в живом организме, в принципе, недостижима. Лекарственные препараты могут только лишь снизить поток болевых импульсов, а также снизить информационный паттерн (таких агрессивных факторовкак потеря крови, гипоксия, ацидоз) с целью уменьшения активности ответа человеческого организма на повреждение тканей. Это значит, при мощных активизирующих импульсах ответная реакция неизбежна, и она обратно пропорциональна эффективности защиты. Примером крайнего варианта плохой защиты служит явление шока при обширных ранах и нарушениях целостности функций ткани и органов. Одновременно с этим, выполнение плановых операций в условиях стационара, которые по тяжести агрессии можно приравнять к обширным повреждениям и травмам, на фоне рационального уменьшения чувствительности не приводит к крайним нарушениям жизненно важных органов, хотя и появляются реакции в виде общего адаптационного синдрома. А значит, ухудшение рациональности обезболивания смещает вектор стресс-реакции в сторону крайне негативных проявлений.
При установлении полноценности анальгезии было бы ошибкой ограничивать ее только адекватностью аналгетического компонента. Необходимо учитывать, что общий объем возбуждающего влияния, направляющийся по нервным стволам при операции, собирает афферентные импульсы нескольких видов рецепторов: баро-, хемо-, ноцицепторов и пр., отвечающих на преобразования внутренней среды организма человека при повреждении (нарушении целостности) дермы, кровотечении, изменении содержимого кровеносного русла, pH и пр. В результате напрашивается потребность системного обдумывания вопросов сбережения, которое нацелено на сохранение разных процессов гомеостаза в течение операции, особенно в случаях, когда на завершающей стадии патологического процесса проявилось ослабление возможностей организма к приспособлению в окружающей среде. Следовательно, в ходе анестезии нужно не только ослаблять или устранять гемодинамические расстройства и сделать возможной противоболевуюзащиту, но и приводить в исполнение схему коррекции жизненноважных функций в случае, если ее проводили в предоперационный период.
Известным фактом является информация, что проявления стресс-реакции реализуются в виде нейрогенного и гуморального ответов. Изменение обоих без ликвидации причины малорезультативно. Имеются данные по поводу первоначального возникновения гиперчувствительности периферических рецепторов к повреждающим факторам и следующей за ними повышенной реакции на боль (данная последовательность процессов названа академиком Крыжановским Г.Н. патологической алгической системой), предусматривающие вероятность вторичной возбуждающей реакции болевых рецепторов. Эти причины считаются основой для упреждающего механизма в практике врача-анестезиолога, адресованного на профилактику гиперактивации нейрогуморальной регуляции.
Цели анестезиологической помощи на современном этапе: обеспечить эмоциональный отдых больного, исключить стрессовое действие мыслей об операционной, предупредить сопутствующие боли психические реакции; удалить восприятие боли, уменьшить до не активизирующей механизмы стресса точки напряженности жизненно важных органов; обеспечить хорошие условия хирургу для работы.
Заказ авто на свадьбу стоимость. Заказ авто на свадьбу выгодные цены. Заказ авто на свадьбу.назад далее